• 持续性植物状态(persistent vegetative status)，简称PVS。
• 所谓植物生存状态常常是因
～颅脑外伤
～或其他原因：如溺水、中风、窒息等大脑缺血缺氧
～神经元退行性改变（Neurodegeneration）等导致的长期意识障 碍。
• 表现为病人对环境毫无反应，完全丧失对自身和周围的认知能力。
• 病人虽能吞咽食物、入睡和觉醒，但无黑夜白天之分。
• 不能随意移动肢体。
• 完全失去生活自理 能力。
• 能保留躯体生存的基本功能：如新陈代谢、生长发育。
• 昏迷(coma)
～可由中枢神经系统（Central nervous system）病变引起（占70％）
～又可以是全身性疾病的后果：如急性感染性疾病、内分泌及代谢障碍、心血管疾病、中毒及电击、中暑、高原病等均可引起昏迷。
• 根据程度分为：
① 昏迷。对强烈痛刺激有反应，基本生理反应存在，生命体征正常。
② 中度昏迷。对痛刺激的反应消失，生理反应存在，生命体征正常。
③ 深昏迷。除生命体征存在外，其他均消失。
④ 过度昏迷。即[脑死亡]。
• PVS与[脑死亡]（brain death）又有区别。
• [脑死亡]病人是永远不可能存活的。
• 其主要特征是
～自主 呼吸停止
～脑干反射消失
• PVS患者有自主呼吸、脉搏、血压。
• 体温可以正常，但无任何言语、意识、思维能力。
• 他们的这种[植物状态]其实是一种特殊的 昏迷状态。
～因病人有时能睁眼环视.貌似清醒.故又有[清醒昏迷]之称.
• 什么样的人能被定义为PVS？
• 目前国际学术界尚有不同意见，有人认为持续昏迷3个月以上，也有人认为要持续昏迷6个月以上。但大多数观点坚持认为当持续昏迷超过12个月以上，才能被定义为[植物人]。
• 真正的植物人苏醒的病例还是非常罕见的。
• 从医学角度看，这些病人其实是属于[长期昏迷(longterm coma)病人。
• 昏迷在临床上被定义 为[眼睛闭合的无反应状态]。
• 昏迷时间超过1个月，则被称为[长期昏迷](也有观点认为超过2周就属于长期昏迷)。
• 长期昏迷可分为昏迷、植物状态、轻微意识状 态等。
• 如果一个昏迷患者存活下来，植物状态或轻微清醒状态就开始了。
• 在区分和鉴别植物状态与轻微清醒状态时有诸多不同意见。
• 美国神经病学学院(AAN)提 出确定植物状态时要满足所有的4个标准和条件：
① 没有按吩咐动作的证据
② 没有可以被理解的言语反应
③ 没有可辨别的言语和手语来打算交谈和沟通的表 示
④ 没有任何定位或自主的运动反应的迹象
• 而轻微清醒状态则被定义为：
① 出现可重复的但不协调的按吩咐动作
② 有可被理解的言语
③ 通过可辨别的语言或 手语来进行沟通反应
④ 有定位或自主运动反应
• 如能满足上述4个标准中任何一个，那么这个患者可以被分类为轻微觉醒状态.
• 长期昏迷病人苏醒并不是医学奇迹 。
• 长期昏迷患者的苏醒，在临床上是很多见的
• 一份回顾性调查资料表明.有10%-50%颅脑创伤长期昏迷患者能够苏醒
• 美国国际昏迷康复研究所(ICRI)自1977年开始建立以后。
• 已经治疗了超过250例植物状态患者。
～92%的患者从长期昏迷中催醒过 来
～35%已经能够生活自理
～57%在体格、精神和智力方面的能力得到明显改善和进步
～只有4%的病例没有产生任何改变
• 对175例重 型颅脑创伤长期昏迷病人(男性131例.女性44例)进行催醒治疗后
• 有110例恢复意识，其中绝大多数在昏迷3个月内苏醒
• 进一步资料分析表明：长期昏 迷病人能否苏醒，取决于：
～病人是否有原发性脑干伤（Primary brain stem injury）
～脑疝.（Herniation）
～伤情.
～年龄等多种因素.
