早期尸体现象

死后，各组织和器官的机能活动逐渐停止，尸体在内、外因素的作用下所发生的一系列变化称为死后变化，由这些变化所呈现的现象为尸体现象。
早期尸体现象有以下几种：

1、尸冷：
人 死后，产热停止而散热仍继续，尸体逐渐变冷。尸冷的快慢受尸体内外因素的影响较大。身体本身的因素有年龄、身体状况、死因等原因。

•一般身强体壮的成人、肥 胖者、破伤风等人死前发生强烈的痉挛以及急性传染病、败血症及急性热性死者，尸体温度下降较慢；
•小儿、老人、瘦弱者以及慢性消耗性疾病死者，则尸温下降 较快。
•尸体的穿着、铺盖、棉被等是否单薄也有影响。一般衣着单薄的在死后3—4小时内尸体的温度就和环境温度相一致。
•尸体和环境的温差越大，则尸冷的进展越快。体格一般的成人尸温在室温的环境中，平均每小时下降0.5摄氏度。
～～如果环境温度低（2——6摄氏度），则每小时下降1摄氏度；
～～如果环境温度高达40摄氏度，则不发生尸冷。

2、肌肉松弛：
表 现为
•肌肉松弛、
•肢体变软，
•瞳孔散大，
•眼微睁，
•皮肤失去弹性，
•各关节极易屈曲等。

•括约肌松弛会导致大小便失禁，尤其是妇女死后极易出现（见图 1）。

在受压迫处的皮肤表面可形成与压迫物表面形状相应的压痕，尸体的肩部、背部、臀部、小腿后面柔软部位和突出部位与硬物接触后被压成平边状态，可借偏压的部 位来推测尸体的位置有无移动，但也有死亡瞬间忽然发生尸体痉挛，此时不仅看不到肌肉松弛，死时手中拿的物品还可能握的很紧。

3、尸僵
尸僵是重要的早期尸体 现象之一，虽然只有一部分肌肉出现尸僵，即可确认死亡。尸僵有时能提示死者临死的姿态，也可根据其进展程度推测死亡时间。

影响尸僵的因素，
•一般小儿、老 人、体弱者的尸僵发生和消失都较快。
•婴儿有时死后10—30分钟即已发生。
•成人及肌肉发达者正相反。
•一般高温能促进化学过程而能加速尸僵的发生或消失。
•但烧 死者的僵直是高温引起的蛋白凝固而不是尸僵；
•低温时出现与消失都慢，但冰冻尸体的僵硬主要是尸体的冻结

一般情况下，尸僵会在死后1～3小时内开始出现，表现为咬肌、颈肌、颜面部肌肉僵硬，下颌关节固定；经4～6小时，尸僵扩延到全身。12～24小时发展到顶峰，24～48小时开缓解；完全缓解需要3～7天。尸僵缓解的顺序与其发生的顺序相同。

在 死后4～6小时内，人为地将已形成的尸僵破坏，尸僵不久后仍可重新发生，但强度较原来尸僵为弱。这种现象称为再僵直。
若死后超过6～8小时，遭破坏的尸僵 将不能发生再僵直。

对于尸僵发生的原因，现在学术上有争议，较主流的理论是，尸僵是由于死后肌肉中三磷腺苷（ATP）分解所致。这个理论的解释为，肌肉只 有在足量的ATP存在时才能保持其弹性，如除去ATP，则肌肉失水，形成僵硬的肌动球蛋白凝胶，结果使肌肉收缩、僵硬。人体死亡后，由于ATP继续分解， 而不能得以正常补充，于是形成尸僵。

此外还有尸体痉挛，一般不经过肌肉松弛阶段而一直持续到正常尸僵的出现，集中发生在精神高度紧张或脑损伤时，如溺死者紧握水草，自杀者手中紧握致伤物。

尸 体表面不断蒸发水分，尤其是在覆盖层薄而湿润或创面的部位，每因水分快速蒸发而变得干燥。通常在死后数小时可见唇口发暗，皱缩、稍变硬。（见图 3）如果眼睛是睁开的，露出的球结膜表面逐渐变成浑浊、皱缩，呈黄灰色三角形斑，此斑可作为死亡的确证。角膜因失去水分而浑浊，并随时间的延长而加重。

•一 般死后6—12小时为轻度浑浊，
•15—20小时混浊加重，但仍可透视瞳孔，
•经48小时则强度浑浊，已不能透视瞳孔。

眼睛闭上或在水中的尸体也可发生角膜浑 浊。

4、干燥
干燥的发生和进展也受外界因素的影响。

•温度高、
•干燥、
•风大 或
•通风良好的环境

能加速尸体局部的干燥，反之则干燥发生的慢。

5、尸斑
人死后血液循环停止，血管内的血液由于重力作用向尸体的低下部位移动，坠积于毛细血管和小静脉内并使其扩张，透过皮肤显出紫色斑，称为尸斑。

尸班最早在人死后30分钟出现，一般在死亡1---2小时开始出现。
尸斑的形成、发展可分为几个阶段。

尸斑形成的最初阶段，称为坠积期。
•此期在死后5---6小时内达到明显可见。可持续6---12小时。
坠积期尸斑被按压尸斑退色或消失，出去按压则尸斑又重现。在此前阶段如果变动尸体位置。尸斑也随之改变，在新的低下部位重新出现。

尸 斑发展的第二阶段为扩散期。
•从死亡后发展到扩散期约需8小时，延续至26---32小时。
此期被血红蛋白染红的血浆浸透到周围组织，此时按压尸斑已经不能 完全消失，只是稍许退色，停止按压后尸斑恢复原色也慢。变动尸体位置，部分尸斑可能移位，部分尸斑则保留在原来形成的部位。

尸斑发展的第三阶段为浸润到组织中的时间较久，此期用手指压迫尸斑不再改变颜色，也不再消失，变动尸体位置则尸斑不再转移。

某些中毒尸斑颜色特异，
•一氧化碳中毒时呈鲜红色，
•氧化物中毒呈樱桃红色，
•亚硝酸盐、氯酸钾中毒呈灰褐色，
•冻死时呈红色。

尸斑的分布：一般出现在尸体底下部位并按尸体姿态各异。
•仰卧时见于背、腰、臀、枕部、颈部、四肢；
•有时见于侧面甚至上身倾斜处（如锁骨区）；
•俯卧时可见于颜面、胸膛、四肢的腹侧面。
•尸体悬直或直立时，见于下肢、两手及前臂。

影响尸斑出现的因素：
•内在与死因有关，急性失血、贫血、衰竭或恶体质者出现较慢，
•猝死和窒息死的尸体因血液呈流动性，尸斑出现的快而强，其色暗紫。
•外界因素中尸体低下部位压迫处由于毛细血管内的血液被压到别处故无尸斑形成，呈苍白色容易与形成的尸斑对比

I Think I...

雨落的声音 风过的寂静
潺潺的回忆 不完整地唱着
叶落的位置 花谢的配乐
瞬间的流星 掠过了就不会 重来 了吗
你说 不怕 抱紧我说你还在
回忆默数着心碎
每一次想念都让 眼泪模糊你的脸

我想我开始了解 然而却原地封锁
不想问不想去揭穿 懂了什么是心痛
我想我开始了解 我怎么都舍不得
越深爱越不想懂得 心仿佛空了一缺

重来 不能 重复 心痛
抱不紧的梦 好累
回忆默数着心碎
每一次想念都让 眼泪模糊你的脸

一个人苦苦地执着
为了谁 为什么
值得吗
为你流泪 第几遍
终于懂得放手 我找回我

我撕裂伤口又一遍 试着写下死去的爱

我想我开始了解 你说的非走不可
我明白我也相信着 我身边的你 还在

你只是到了我去不了的那 远方

无力感

太多有心无力，‘还是算了吧……’这句话涌上，我软弱。

梦·只是梦

一个人不寂寞 因为守候着谁的到来
一个人很寂寞 因为知道的谁不会出现

世界很大 人很多 我希望的谁能够记得

因为 世界有太多 会消失的美丽

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他们给的 梦想很大 理想很远 背负期望 负荷很重

路 很难走 因为失了方向
但 终究还是得自己走出来

风过不留痕 找不到深刻的感觉
只想平凡过 我的梦不大

不懂得知足 一味寻找的满足 只不过是更多的奢求

毕业后……

毕业后所做的事情 其实算起来少得可以
偏偏就可以忙到中六开学

写了篇三万字的文章 想那会是唯一一篇
才意识到其实能力不及的东西比想象中多很多

人生第一次打工记
工钱很少 时间很长 人很累
但学到的的确不少——对一个没有打过工的人来说
对了 那里有个做了四年的姐姐
和我同名

而第二分工
工钱较好 时间不长 也自由
粗线条的个性 有些事情不是做得很好 不够井井有条

生日那天
收到了一个早了两小时左右的祝贺语
还有一个迟了15分钟的简单四字贺语
都是 最好的礼物

基于海外奖学金医学系申请 所有申请者都必须到医院去
了解实习医生 和各个部门的工作
算是 又学到点知识吧

尽管这个申请 在这里就结束了下文

谁？

我的故事里，找不到那个人。

你说你懂，但其实你什么都不懂。

血迹分类标准

根据血迹形成的机制不同，结合血迹的形态特点，笔者以为可将血迹分成十种类型。

一． 喷溅状血迹
喷溅状血迹（projected bloodstain）是指人体动脉血管破裂所形成的血迹，其喷溅的动因是动脉血压驱使。平面载体上，典型的喷溅状血迹形态为在一定面积内均匀的圆点状分布的血迹，其面积的大小与破裂的动脉管径成正比，而与喷溅的距离成反比。当出血量较大时，喷溅状血迹常伴有沿重力方向的流柱状血迹；当喷溅方向与平面载体非成直角时，血迹呈椭圆形且其长度与其夹角的大小成反比；因心脏呈节律性的收舒，故有时可见到间断的、成组的喷溅状血迹，但后形成的血迹较前形成的血迹高度更低、距离更近。

二． 抛甩状血迹
抛甩状血迹 (cast-off bloodstain)是指沾血的物体运动时在载体上留下的血迹，其最常见的运动方式呈弧形，如挥动沾血的器械、摆动出血的肢体等。典型的抛甩状血迹的形态特点为血迹呈弧形线分布，其弧线的起点血迹多为圆形，而逐渐变为椭圆形。弧线的长短与沾血量的大小、运动的幅度以及运动力量的大小呈正比。

三． 溅落状血迹
溅落状血迹(splash bloodstain)是指物体碰撞在表面有血液之处或者表面沾血的物体与其它物体碰撞时向四周溅散所形成的血迹，如物体打击出血的创口、出血的肢体坠落与地面发生碰撞等。溅落状血迹的形态特点表现为：血迹分布与物体运动的方向（力的方向）相反；血迹多呈椭圆形，具有明显的方向性。溅落状血迹的大小与碰撞处血量的大小成正比，而与碰撞力量的大小成反比；其溅落的范围与碰撞处血量的大小、碰撞力量的大小成正比。枪击头部所引起的回溅状血迹（backspatter bloodstain）属于溅落状血迹的一种特殊形式。

四． 滴落状血迹
滴落状血迹(drip bloodstain)是指血液呈自由落体运动于载体上形成的血迹。滴落状血迹的血量多为0.05―0.5ml，其形态与血滴和载体接触时的角度直接相关：血滴垂直接触时，血迹呈圆形或类圆形；血滴斜向接触时，血迹呈椭圆形。运动状态下的滴落状血迹在运动方向一侧有溅散状的血迹，其大小和范围与运动速度、滴落高度和血量大小成正比。

五． 流柱状血迹
流柱状血迹(flow bloodstain)是指血液受重力的影响，沿物体表面向下运动所形成的血迹。典型的流柱状血迹形态呈条柱形，上粗下细，上淡下浓，其长度和粗细与血量和物体的斜度呈正比。

六． 擦拭状血迹
擦拭状血迹(wipe bloodstain)是指沾血的物体以碰撞、触摸、擦蹭等运动方式直接与载体接触所形成的血迹。受沾血物体的形态、血量的大小、载体的形态以及接触的方式等多种因素的影响，擦拭状血迹的形态极不规则。

七． 转移状血迹
转移状血迹(transfer bloodstain)是指沾血物体的特殊形态以直接接触的方式在载体上所留下的血迹。转移状血迹通常是指血手印（包括血指纹、血掌纹、血手套印等）和血足印（包括血足掌纹、血鞋印）。有人将有认定物体价值的特殊形态的血迹也视为转移状血迹，如沾血的毛衣在人体皮肤上所留下的花纹血迹。本质上，转移状血迹是擦拭状血迹的一种特殊形式。

八． 浸染状血迹
浸染状血迹(soaked bloodstain)是指血液在有吸附性的物体（如衣着、纸、土等）上所形成的血迹。典型的浸染状血迹是人体创口出血浸染相应部位的衣着所致。浸染状血迹呈均匀扩散状并有一定的面积；受出血量、体位以及被浸染物质地等因素的影响而无固定形态。

九． 稀释状血迹
稀释状血迹(diluted bloodstain)是指血液被其它液体混合后形成的血迹。最常见的稀释血液的液体是水，最常见的稀释方式是用水或沾水的物体冲洗血迹。稀释状血迹色泽淡红，其中间颜色有时较周围颜色稍深。

十． 血 泊
血泊(blood pool)是指具一定体积的血液聚集所形成的血迹。目前尚无体积的量化概念，血液聚集的方式通常为血液滴落或流柱而成。血泊形成的时间与出血量、血液聚集方式以及载体的吸附性等因素直接相关。血泊通常为类圆饼形，具有较明显的中间厚、边缘薄的特点。当血量较大且未完全干燥时，因重力和沉析的作用，可见到血泊中血清和有形成分分离所形成的中间暗红、边缘淡黄的特点。
最后值得一提的是，血迹的分类并非是孤立和静止的，实践中经常可见到两种以上血迹类型混合的现象，比如当出血量较大时，垂直高度上的喷溅状或溅落状血迹常伴有流柱状血迹。因此，应当动态而完整地理解血迹分类的问题。

（完）